Optometria

 Optometria

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Conforme a la Resolución 2346/2007 se debe diligenciar consentimiento informado para la realización de pruebas complementarias y para compartir la información con el empleador. 

El consentimiento informado hace parte de la HC Ocupacional y al igual que esta es sujeto de reserva y debe ser custodiado por 20 años (Decreto 1072/2015, ARTÍCULO 2.2.4.6.13.)

DEFINICIONES

Optometría

En una consulta de optometría, se evalúa la capacidad, realizándose entre otros los siguientes exámenes: toma de agudeza visual, medición del defecto refractivo, valoración del estado muscular de los ojos, observación de todas las estructuras del ojo tanto externas como internas (incluyendo la retina). 

Toma de la presión ocular:(para la toma de presión intraocular se remite al paciente a su EPS despues de haber observado posibles signos de alteración en nervio óptico y/o antecedentes familiares de dicha condicción. 

Además se da la corrección óptica adecuada que compense el defecto refractivo por medio de lentes si amerita (miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia).

Agudeza Visual (AV) 

La agudeza visual mide la capacidad de nuestro sistema visual para ver detalles u objetos con la adecuada iluminación. Gracias a ella podemos asignar unos valores numéricos a la visión de cada ojo que nos dicen si ve bien o mal.

VISIOMETRÍA

La visiometría es una prueba tamiz o prueba básica que se utiliza para determinar la capacidad visual del trabajador o aspirante. En dicha prueba, se evalúa la agudeza visual, la percepción del color, la profundidad y la evaluación muscular básica. Es un tamizaje visual donde se identifica el problema pero no se sabe en la mayoría de los casos la causa.

PREPARACIÓN DEL USUARIO

- Asistir con su corrección óptica, sean lentes oftálmicos, lentes de contacto, lentes de solo lectura, lentes de descanso; 

- en el caso de lentes de contacto es recomendable retirarlos 24 horas antes de cualquier examen visual, para obtener resultados más reales y confiables del defecto refractivo. Debe llevarlos en el estuche.

- Si esta en tratamiento por ojo seco, debe tener sus gotas lubricantes a la mano.

- Retirarse cualquier accesorio como gorras, sombreros, lentes de sol, audífonos, diademas que interfieran en la fluidez de la evaluación.

- Evite frotarse los ojos antes de la prueba visual.

- Si presenta episodios de conjuntivitis con secreción, evite realizarse pruebas visuales que no sean diagnósticas.

CONDICIONES PARA LA PRUEBA

Condiciones para revisar agudeza visual de lejos

- Área privada, sin circulación de personas.

- Iluminación suficiente y adecuada, sin deslumbramiento, no puede realizarse al aire libre. 

- Uno de los lados del área debe medir cuando menos 3 metros que es la distancia mínima entre el paciente y el optotipo (de preferencia 6 m).

- El paciente debe estar a la altura de la cartilla.

Condiciones para revisar agudeza visual de cerca

- Luz encendida, sin deslumbramiento.

- Aproximadamente 40 cm ~ 50 cm de distancia del paciente a la cartilla. El paciente debe tomar la cartilla de lectura, formando un ángulo recto con el codo (entre brazo y antebrazo).

ASPECTOS BÁSICOS PARA REALIZAR OPTOMETRÍAS

- Se realiza con y sin la corrección óptica. 

- En el caso de que el usuario traiga lentes de contacto puestos, se le retiran si trae en que depositarlos, o se da cita para nueva valoración sin ellos.

- En la optometría se debe evaluar: 

* Agudeza visual con y sin corrección

* Evaluar visión lejana y cercana

* Test de visión cromática

* Test de profundidad 

* Evaluación muscular básica

* Campo visual básico 

Antecedentes Patológicos 

Hacer un interrogatorio exhaustivo sobre antecedentes personales familiares y de eventos en trabajos anteriores que puedan haber causado alguna afectación o hallan dejado alguna secuela.

Hacer un interrogatorio exhaustivo sobre antecedentes personales oculares eventos en trabajos anteriores que puedan haber causado alguna afectación o hallan dejado alguna secuela visual.

Especificar hace cuanto los usa, porque los usa, forma de su uso y si los receto un profesional de la salud visual o son autorecetados.

se realiza interrogatorio al usuario de los trabajos anteriores que hallan requerido un mayor compromiso visual y hallan dejado alguna secuela

Se indaga al usuario sobre posibles patologias relacionadas con su labor

interrogatorio de rutina al usuario para determinar posibles sintomas

Lensometría

Si el trabajador trae los lentes que usa es fundamental realizar determinación de la formula del lente que viene usando y anotarlo en el campo de la HC correspondiente.

Examen paralelismo y motilidad ocular

se realiza test motor para determinar posibles desviaciones oculares se hacen las respectivas aclaraciones.

Corrección Óptica recomendada

Se determina con exactitud la formula de los lentes requeridos y se debe incluir: 

* Distancia pupilar

* Distancia nasopopular 

* Altura bifocal

* Filtro/tratamiento 

* Material de los lentes

* Uso recomendado de los lentes

* Tipo de lentes recomendado

* Remisión a la EPS

* Control en la fecha: XXX

Diagnósticos

Se usarán diagnósticos CIE 10. Se debe dar un diagnóstico según los hallazgos de la evaluación.

Conclusiones del examen Optométrico

VALORES NORMALES de la AGUDEZA VISUAL: 

* Agudeza visual normal entre 20/20 y 20/30 

* Aterada moderadamente 20/40 y 20/70 

* Alterada severamente de 20/100 en adelante.

- En perdidas visuales severas, sin recuperación visual, los campos visuales se consideran no evaluables y se especifica el por que.

- Diferencias de mas de tres lineas de agudeza visual de un ojo con respecto al otro se considera campo visual no evaluable y se aclara el por que. 

- Todo usuario con alteración en la percepción del color o la profundidad la capacidad visual es insuficiente solo que en las observaciones se especifica el por que de la insuficiencia ya el medico es el que decide si es apto o no para su ocupación.

- La visión cromática se informan como visión cromática normal o alterada unicamente, no hay escala para las alteraciones (leves o severas).

- La profundidad hasta 70 segundos de arco se considera normal.

VISIOMETRIA

ASPECTOS BÁSICOS PARA REALIZAR VISIOMETRÍAS

- Se realiza con y sin la corrección óptica (en caso de que el usuario llegue con lentes de contacto puestos se realiza con estos y se especifica)

- En la visiometría se debe evaluar: 

* Agudeza visual con y sin corrección, 

* Evaluar visión lejana y cercana

* Test de color,

* Test de profundidad 

* Evaluación muscular básica

* Campo visual básico 

CONCEPTO Y OBSERVACIONES FINALES 

VALORES NORMALES: 

- Agudeza visual normal entre 20/20 y 20/30 

- alterada moderadamente 20/40 y 20/70 

- alterada severamente de 20/100 en adelante.

En la visiometría el optómetra no da un diagnostico o recomendacines, solo da una descripción del problema la cual se hace en las observaciones finales.

Si un usuario tiene una perdida visual, el profesional anota la perdida tal como la encontró, luego se le hace agujero estenopeico, se valora la parte motora y el fondo de ojo, sino no se encuentra una anomalía tipo estrabismo o patologías de fondo ojo y la agudeza visual llega a valores normales con el estenopeico, se reporta la profundidad normal y se especifica que la agudeza visual insuficiente mejora con el agujero estenopeico.

Un usuario que tenga mas de 20/200 de agudeza visual se considera 20/XX, en estos casos se pone este valor y en las  observaciones se especifica a cuanto equivale.

En perdidas visuales severas, sin recuperación visual, los campos visuales se consideran no evaluables y se especifica el por que.

Diferencias de mas de tres lineas de agudeza visual de un ojo con respecto al otro se considera campo visual no evaluable y se aclara el por que.

Los colores están normales o alterados, no hay alteraciones leves o severas

La profundidad hasta 70 segundos de arco se considera normal.

INTERPRETACIÓN DE LA VISIOMETRÍA POR EL MÉDICO ESO

La VISIOMETRÍA es una prueba complementaria de gran uso en las evaluaciones Médicas ocupacionales y teniendo en cuenta que esta le es entregada al Médico ESO conteniendo  ya la interpretación de los resultados según los resultados obtenidos, es el medico el que debe interpretar esos hallazgos con respecto a la ocupación del trabajador, por lo cual solicitamos que unicamente referéncie este aspecto y de la siguiente forma: