Introducción

Principios

Pasos de la estrategia AIEPI

Evaluación del niño menor de 2 meses:

Caso Clínico:

Paciente femenino de 42 días de nacida, parto vaginal eutósico fruto de madre de 32 años G2P2A0. Vacunas completas para su edad. Consulta por cuadro de un día de evolución consistente en fiebre no cuantificada. Al examen físico buen estado general, hidratada, irritable, con episodios de pausa de respirar y no toma leche materna con facilidad, afebril, sin dificultad respiratoria, se observa eritema periumbilical y secreción purulenta por ombligo, no hay abombamiento de la fontanela ni luce comprometido. Glucometría 62mg%.

Evaluación general del niño de 2 meses a 5 años 1

Caso Clínico:

Paciente masculino de 4 años de edad, parto vaginal eutósico fruto de madre de 27 años G2P2A0. Traído por la vecina que lo cuida en las tardes cuando llega del jardín, por cuadro de dos días de evolución de somnolencia y dolor de cabeza con rinorrea clara y fiebre no cuantificada, refiere la cuidadora que el niño es diagnosticado como diabético y el día de ayer no le pusieron insulina porque se le acabó. Vacunas aparentemente completas. Al examen físico mal estado general, deshidratado, estuporoso, con episodios de movimientos tónicos de extremidades superiores simétricos y pupilas dilatadas. Antropometría: Peso/ talla -2.5 desviaciones estándar. No está pálido, dentadura en buen estado, taquicárdico y polipneico, afebril, sin tirajes. No hay disponibilidad de glucómetro.

Enfoque del niño con síntomas respiratorios

Obstrucción de la vía aérea

No hay obstrucción de la vía aérea - Clasificar la tos

Tos o dificultad para respirar

Caso Clínico:

Paciente femenino de 6 meses de edad, parto vaginal eutósico fruto de madre de 34 años G1P1A0. Vacunas completas para su edad. Antecedente de hospitalización por asma del lactante a los 3 meses. Consulta por cuadro de tres días de evolución consistente en fiebre no cuantificada, rinorrea y hervidera de pecho, recibe bien la leche materna, no emesis ni convulsiones. Al examen físico buen estado general, hidratada, activa, sin tiraje subcostal, FR 56x’, afebril, a la auscultación roncus y sibilantes moderados, saturación en Barranquilla de 90%, la cual mejora al igual que la taquipnea conO2 cánula 0,5L/m.

Enfoque del niño con diarrea

Enfoque del niño con diarrea persistente y disentería

Caso Clínico:

Paciente masculino de 15 meses de edad, parto vaginal eutósico fruto de madre de 30 años G6P4A2. Vacunas incompletas para su edad. Antecedente de hospitalización por diarrea mas deshidratación a los 6 meses, neumonía a los 9 meses y al año. Consulta por cuadro de 20 días de evolución consistente en fiebre no cuantificada, diarrea líquida 4 deposiciones diarias, sin emesis, recibe bien la leche de fórmula, no emesis ni convulsiones. Al examen físico antropometría peso/ talla -3 desviaciones estándar, buen estado general, deshidratado, activo, sin dificultad respiratoria, pliegue cutáneo recupera lentamente, bebe suero oral con avidez.

Enfoque del niño con fiebre

Enfoque del niño con fiebre: Erupciones cutáneas

Caso Clínico:

Paciente masculino de 3 años de edad, parto vaginal eutósico fruto de madre de 29 años G3P2A1. Vacunas completas para su edad. No hospitalizaciones previas. Consulta por cuadro de 3 días de evolución consistente en fiebre alta de 39C , irritabilidad , sin emesis, recibe bien los alimentos, no emesis ni convulsiones. Al examen físico antropometría peso/ talla -0,5 desviaciones estándar, afebril en el momento, buen estado general, hidratado, activo, sin dificultad respiratoria, otoscopia normal, no rigidez nucal ni aspecto tóxico, no hemorragias. Exantema en cuello, torax y extremidades morbiliforme escaso, no descamación ni adenomegalias, cavidad oral normal. Juega en el consultorio.