Paciente de __ años,
en compañía de
quien refiere que la paciente, estable clínicamente,
vía oral con buena tolerancia,
niega dificultad respiratoria no lleva uso de oxigeno,
niega sintomatología urinaria, sin uso de pañal,
niega sintomatología neurológica,
niega hospitalizaciones recientes,
buena tolerancia a la medicación.
Paciente consciente, alerta, no algica, sin signos de dificultad respiratoria,
con uso de oxigeno por canula nasal a 1 L min,
diuresis positiva sin pañal,
deposiciones positivas sin alteraciones,
adecuado control del sueño.
Paciente con antecedentes descritos, en el momento estable clincamente, en aceptables condiciones generales, con signos vitales en metas, hidratado, sin esfuerzo respiratorio, satura adecuadamente al medio, en el momento sin requerimientos de O2 suplementario, leve declinio cognitivo.
Paciente con dependencia funcional severa, Barthel de _ puntos, quien cumple criterios para continuar en programa domiciliario de crónicos,
se indica visita médica trimestral en conjunto con
terapia física encaminada en evitar el desacondicionamiento físico, mantener arcos de movimiento, mantener tono y fuerza muscular y evitar atrofia muscular y terapia por fonoaudiología con el fin de mejorar fonación, favorecer patrón deglutorio y disminuir riesgo de broncoaspiración.
Paciente sin criterio de enfermería domiciliaria, no cuenta con soportes respiratorios mecánicos invasivos o por presión positiva, no requiere realización de cateterismos, no tiene infusión continua de nutrición a través de gastrostomía,
no es usuario de ninguna ostomía,
no requiere administración de medicamentos intravenosos,
no cuenta con nutrición enteral. Se renueva formulación para medicamentos de base,
orden para transporte en ambulancia y mipes de pañales, se realiza envío por correo electrónico.
Se explica durante el desarrollo de la consulta a familiar, cuidador y/o responsable, de paciente resolución, derechos y deberes en cuanto a programa al programa de atencion domiciliaria, Se exponen interacciones y horarios de medicamentos, signos y síntomas de alarma para llevar y/o asistir al servicio de urgencias, se explica condición actual, pronóstico y conducta, se despejan dudas, se enfatiza en recomendaciones básicas. Cuidador refiere entender y aceptar.
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