Helath Solution Care: HC PEDIATRICA

0 - 5 AÑOS 11 MESES 29 DIAS

MOTIVO DE CONSULTA

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CONSULTA PROGRAMADA

CONTROL DE SEGUIMIENTO

***NO PROGRAMADA***

ENFERMEDAD ACTUAL

NO PROGRAMADA
PACIENTE MASCULINO DE
QUIEN ASISITE EN COMPAÑIA DE:

EDAD DE LA MADRE AL INICIAR EL EMBARAZO:
EMBARAZO CON CONTROLES PRENATALES:
PATOLOGIAS DURANTE LA GESTACION:
EDAD GESTACIONAL AL MOMENTO DEL PARTO:
EMBARAZO:
NACIMIENTO POR:

PESO AL NACER:

TALLA AL NACER:

RESULTADO DE TSH:

RESULTADO SEROLOGIA VDRL:

HEMOCLASIFICACION:

LACTANCIA MATERNA:

VACUNACION:

DESPARASITACIÓN:

ALIMENTACIÓN:

MICRONUTRIENTES:

VACUNACION COVID:

1- DOSIS:

2- DOSIS:

3- DOSIS:

REFIERE

SE ATIENDE PACIENTE USANDO ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

EXAMEN FISICO

*** MENORES DE 3 AÑOS = PERIMETRO CEFALICO

*** MAYORES DE 3 AÑOS = PRESION ARTERIAL

*** 6 MESES A 5 AÑOS = PERIMETRO BRAQUIAL

ANALISIS

***NO PROGRAMADA***

PACIENTE EN EL CONTEXTO DE:

EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES //

CON CURVA DE CRECIMIENTO:

- PESO PARA LA TALLA:

- PESO PARA LA EDAD:

- TALLA PARA LA EDAD:

- PERIMETRO CEFALICO:

- IMC PARA LA EDAD:

- PERIMETRO BRAQUIAL:

AL EXAMEN FISICO SIN HALLAZGOS POSITIVOS // SIN SIGNO FISICOS O PSICOLOGICOS DE MALTRATO //

CON ESCALA ABREVIADA DEL DESARROLLO SIN ALTERACIONES // (7d - 6a)

CON ESCALA M-CHAT SIN ALTERACIONES // (1-3 AÑOS)

NO PRESENTA PARACLINICOS EN ESTA CONSULTA:

NO LLEVA TRATAMIENTO MEDICO //

PACIENTE DIAGNOSTICOS DESCRITOS EN QUIEN SE INDICA:

- SE DA DESPARASITANTE PROFILACTICO

- SE DA VITAMINA A + SULFATO FERROSO

- SE DA SULFATO FERROSO (0-6 MESES SI LACTANCIA EXCLUSIVA)

- SE SOLICITA POTENCIALES AUDITIVO (0-3 MESES)

- SE SOLICITA TAMIZAJE AUDITIVO AUDIOMETRIA (3-5 AÑOS SI NO TIENE POTENCIALES)

- SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE CADERA (3-5 MESES)

- SE INDICA VALORACION POR OPTOMETRIA ANUAL (MAYORES DE 3 AÑOS)

- SE INDICA VALORACION POR ODONTOLOGIA CADA 6 MESES

- CONTINUAR CON ESQUEMA DE VACUNACION

- CITA DE CONTROL EN (1, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 MESES Y 3, 4, 5 AÑOS)

- SE DA ASESORIA EN LACTANCIA MATERNA (0 - 6 MESES)

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

DIAGNOSTICO

Z000 - EXAMEN MEDICO GENERAL (PRIMER CONTROL 0 – 9 AÑOS)
Z001 - CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO (CONTROL 0 – 4 AÑOS)
Z002 - EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA INFANCIA (CONTROL 5 – 9 AÑOS)

6 - 11 AÑOS 11 MESES 29 DIAS

MOTIVO DE CONSULTA

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CONSULTA PROGRAMADA

CONTROL DE SEGUIMIENTO

***NO PROGRAMADA***

ENFERMEDAD ACTUAL

NO PROGRAMADA
PACIENTE MASCULINO DE
QUIEN ASISITE EN COMPAÑIA DE:

HEMOCLASIFICACION:

VACUNACION:

DESPARASITACIÓN:

ALIMENTACIÓN:

MICRONUTRIENTES:

HABITOS:

EXPOSICION A PANTALLAS:

DESEMPEÑO ESCOLAR:

DESEMPEÑO EN FAMILIA Y ENTORNO SOCIAL:

ESFERA MENTAL Y EMOCIONAL:

VACUNACION COVID:

1- DOSIS:

2- DOSIS:

3- DOSIS:

REFIERE

SE ATIENDE PACIENTE USANDO ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

ANALISIS

PACIENTE EN EL CONTEXTO DE:

EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES //

CON CURVA DE CRECIMIENTO:

- TALLA PARA LA EDAD:

- IMC PARA LA EDAD:

AL EXAMEN FISICO SIN HALLAZGOS POSITIVOS // SIN SIGNO FISICOS O PSICOLOGICOS DE MALTRATO //

TANNER (6-12 AÑOS)

CON EVALUACIÓN COGNOSITIVA EN APARIENCIA SIN ALTERACIÓN (ESCALA GOODENOUGH 6-12 AÑOS) //

SALUD MENTAL (Reporting Questionnaire for Children (RQC) 6-12 AÑOS)

NO PRESENTA PARACLINICOS EN ESTA CONSULTA:

NO LLEVA TRATAMIENTO MEDICO //

PACIENTE DIAGNOSTICOS DESCRITOS EN QUIEN SE INDICA:

- SE DA DESPARASITANTE PROFILACTICO

- SE SOLICITA HEMOGLOBINA (10-13 AÑOS)

- SE INDICA VALORACION POR ODONTOLOGIA CADA 6 MESES

- SE INDICA VALORACION POR OPTOMETRIA ANUAL

- CONTINUAR CON ESQUEMA DE VACUNACION

- CITA DE CONTROL EN 6 MESES

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

DIAGNOSTICO

Z000 - EXAMEN MEDICO GENERAL (PRIMER CONTROL 0 – 9 AÑOS)
Z002 - EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA INFANCIA (CONTROL 5 – 9 AÑOS)

Z003 -

Z008 - OTROS EXAMENES GENERALES (CONTROL 10 – 29 AÑOS)

12 - 17 AÑOS 11 MESES 29 DIAS

MOTIVO DE CONSULTA

CONTROL

CONSULTA PROGRAMADA

CONTROL DE SEGUIMIENTO

***NO PROGRAMADA***

ENFERMEDAD ACTUAL

NO PROGRAMADA
PACIENTE MASCULINO DE
QUIEN ASISITE EN COMPAÑIA DE:

HEMOCLASIFICACION:

VACUNACION:

DESPARASITACIÓN:

ALIMENTACIÓN:

MICRONUTRIENTES:

MENARQUIA:

FUM:

G0P0C0A0

CITOLOGIA VAGINAL:

PLANIFICACIÓN FAMILIAR:

HABITOS:

EXPOSICION A PANTALLAS:

DESEMPEÑO ESCOLAR:

DESEMPEÑO EN FAMILIA Y ENTORNO SOCIAL:

ESFERA MENTAL Y EMOCIONAL:

INICIO DE RELACIONES SEXUALES:

IDENTIDAD DE GENERO:

CONSUMO DE ALCOHOL:

CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS:

VACUNACION COVID:

1- DOSIS:

2- DOSIS:

3- DOSIS:

REFIERE

SE ATIENDE PACIENTE USANDO ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

ANALISIS

***NO PROGRAMADA***

PACIENTE EN EL CONTEXTO DE:

EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES //

CON CURVA DE CRECIMIENTO:

- TALLA PARA LA EDAD:

- IMC PARA LA EDAD:

AL EXAMEN FISICO SIN HALLAZGOS POSITIVOS // SIN SIGNO FISICOS O PSICOLOGICOS DE MALTRATO //

TANNER

NO PRESENTA PARACLINICOS EN ESTA CONSULTA:

NO LLEVA TRATAMIENTO MEDICO //

PACIENTE DIAGNOSTICOS DESCRITOS EN QUIEN SE INDICA:

- SE DA DESPARASITANTE PROFILACTICO

- SE SOLICITA HEMOGLOBINA DE TAMIZAJE (14-17 AÑOS)

- SE SOLICITA HDL DE TAMIZAJE(HISTORIA FAMILIAR ENF CARDIOVASCULAR)

- SE SOLICITA TAMIZAJE ETS

- SE SOLICITA CITOLOGIA VAGINAL DE TAMIZAJE (1-1-3 SEGUN CRITERIO)

- SE INDICA VALORACION POR ODONTOLOGIA CADA 6 MESES

- SE INDICA VALORACION POR OPTOMETRIA ANUAL

- CONTINUAR CON ESQUEMA DE VACUNACION

- CITA DE CONTROL EN 6 MESES

- SE DA ASESORIA EN PLANIFICACION FAMILIAR

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

DIAGNOSTICO

Z003 -

Z008 - OTROS EXAMENES GENERALES (CONTROL 10 – 29 AÑOS)

RECOMENDACIONES GENERALES

CERTIFICADO:

CERTIFICO QUE EL PACIENTE ASISITIO EN EL DIA DE HOY A LA CONSULTA MEDICA, CON SU ACOMPAÑANTE SEGUN SE ENCUENTRA REGISTRADO EN HIISTORIA CLINICA, EN LA FECHA Y HORA REGITRADO EN LA PARTE SUPERIOR DE ESTE DOCUMENTO.

RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS:

LACTANCIA MATERNA HASTA LOS DOS AÑOS, CON EXCLUSIVIDAD HASTA LOS 6 MESES, CONSUMO FRUTAS Y VERDURAS, DIETA BAJA EN GRASA BAJA EN SAL Y AZUCARES (NO BEBIDAS GASEOSAS), MÁS PROTEÍNA VEGETAL QUE LA ANIMAL (MAS FRIJOL, LENTEJA, GARBANZO), DISMINUIR (PERO NO QUITAR) ALIMENTOS ENLATADOS O PROCESADOS COMO ATÚN, ENCURTIDOS, SOPAS. CONSUMA ALIMENTOS CON OMEGA 3: PESCADOS COMO SALMÓN, TRUCHA DE LAGO, ACEITES VEGETALES CRUDOS, ES DECIR EN ENSALADAS (CANOLA, GIRASOL, SOYA, OLIVA), LLEVE UNA ALIMENTACIÓN BALANCEADA, HORARIOS FIJOS PARA LAS COMIDAS (NO AYUNOS PROLONGADOS), CONSUMIR MÍNIMO ALIMENTOS 5 VECES AL DÍA: (DESAYUNO-ALMUERZO- COMIDA-MEDIAS NUEVES Y ONCES), TOMAR ABUNDANTE AGUA - ELIMINAR EL CONSUMO DE CARNE CRUDA O POCO COCIDA, USAR GUANTES Y LAVARSE LAS MANOS INTENSAMENTE DESPUÉS DE MANIPULAR CARNE CRUDA, LAVAR PROFUNDAMENTE TODOS LOS UTENSILIOS QUE ESTUVIERON EN CONTACTO CON CARNE CRUDA, LAVAR PROFUSAMENTE LOS VEGETALES QUE SE COMERÁN CRUDOS; Y REALIZAR ACTIVIDAD FISICA POR LO MENOS TRES VECES POR SEMANA DE 30 MINUTOS CADA JORNADA.

SIGNOS DE ALARMA:

FIEBRE DE 38C° Ó MÁS, VÓMITO, IRRITABILIDAD, LLANTO CONSTANTE, DOLOR EN EL PECHO QUE SE PASA A ALGÚN BRAZO O AL CUELLO, DESMAYOS, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DOLOR DE CABEZA SEVERO, VE BORROSO, PIERDE LA FUERZA EN ALGUNA EXTREMIDAD, NO PUEDE HABLAR, APARICIÓN DE SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CONVULSIONES, NO ORINA, SE HINCHA; ASISTIR POR URGENCIAS.

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO