Helath Solution Care: HC COVID-19

HISTORIA CLINICA COVID

PACIENTE MASCULINO DE AÑOS

QUIEN ASISITE EN COMPAÑIA DE:

OCUPACION:

PACIENTE INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS REFIRIENDO QUE PRESENTA DESDE HACE __ DÍAS DE EVOLUCIÓN, LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS:

- TOS: NO

- DISNEA: NO

- CONJUNTIVITIS

- ANOSMIA: NO

- AGENUSIA: NO

- FEBRE: NO

- FATIGA Y/O ADINAMIA: NO

- CEFALEA: NO

- ODINOFAGIA: NO

- RINORREA: NO

- DIARREA: NO

DATOS DEL PACIENTE:

FECHA DE NACIMIENTO:

TELÉFONOS:

DIRECCIÓN:

BARRIO:

LOCALIDAD:

ESTRATO:

ANTECEDENTE DE VACUNA DE INFLUENZA:

NEXO EPIDEMIOLOGÍCO:

NO REFIERE AUTOMEDICACIÓN CON ACETAMINOFEN Y/O AINES

FACTORES DE RIESGO:

- EMBARAZO: NO

- HIPERTENSION ARTERIAL: NO

- DIABETES MELLITUS: NO

- ENFERMEDAD RENAL CRONICA: NO

- OBESIDAD: NO

- EPOC: NO

- ASMA: NO

- INMUNOSUPRESION: NO

- USO DE CORTICOIDES O INMUNOSUPRESORES: NO

- CIRROSIS HEPATICA: NO

- CANCER: NO

- ARTRITIS REUMATOIDE: NO

- LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: NO

- EPILEPSIA: NO

- HIPOTIROIDISMO: NO

- SINDROME DOWN: NO

- ENFERMEDADES HUERFANAS: NO

- USO DE BIOLOGICOS: NO

- TB ACTIVA: NO

VACUNACION COVID:

1- DOSIS:

2- DOSIS:

3- DOSIS:

SE ATIENDE PACIENTE USANDO ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

ANALISIS:

PACIENTE CON CUADRO CLÍNICO Y ANTECEDENTES DESCRITOS, EN EL CONTEXTO DE:

1- RINOFARINGITIS

2- CASO SOSPECHOSO DE COVID 19

SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO GENERAL, HIDRATADO, AFEBRIL, TERMODINÁMICAMENTE ESTABLE, CON AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIÓN, SIN DIFICULTAD PARA RESPIRAR.

AL EXAMEN FISICO SIN HALLAZGOS POSITIVOS //

ESCALA NEWS 2:

DEFINICION DE CASO:

CASO 1 (IRA GRAVE CON CONTACTO ESTRECHO)

CASO 2 (IRA LEVE O MOD CON MANEJO DOMICILIARIO)

CASO 4 (MUERTE POR COVID)

CASO 5 (ASINTOMATICO)

NO PRESENTA PARACLINICOS EN ESTA CONSULTA:

NO LLEVA TRATAMIENTO MEDICO //

PACIENTE CON SINTOMATOLOGIA DESCRITA CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO, SIN FACTORES DE RIESGO, EN QUIEN SE INDICA SEGUN BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022:

- SE INICIA ANALGESIA + ANTIHISTAMINICO + CONTICOIDE INHALADO

- CITA DE CONTROL SEGUN EVOLUCION CLINICA

- SE INDICA AISLAMIENTO PREVENTIVO Y CONTINUAR CON MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL E HIGIENE.

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES Y DE ACTIVIDAD FISICA

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

EXPLICO A PACIENTE POSIBLE DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA SI (FIEBRE, TOS PERSISTENTE PROGRESIVA, DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR INTENSO. CANSANCIO O SUEÑO INTENSO, DOLOR ABDOMINAL, DIARREA INTENSA, VOMITO Y/O DIARREA DE MAS DE 4 EPISODIOS EN 1 HORA, DOLOR DE CABEZA INTENSO, SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS, O SÍNTOMA DE ANORMALIDAD) CONSULTAR URGENCIAS.

OPCION 2

PACIENTE CON SINTOMATOLOGIA DESCRITA CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO, CON FACTORES DE RIESGO, EN QUIEN SE INDICA SEGUN BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022:

- SE INICIA ANALGESIA + ANTIHISTAMINICO + CONTICOIDE INHALADO

- SE SOLICITAN PRUEBAS COVID

- SE SOLICITAN ESTUDIOS DE EXTENSION

- CITA DE CONTROL CON RESULTADOS

- SE DA INCAPACIDAD MEDICA

- SE INDICA AISLAMIENTO PREVENTIVO Y CONTINUAR CON MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL E HIGIENE.

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES Y DE ACTIVIDAD FISICA

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

OPCION 3

PACIENTE CON SINTOMATOLOGIA DESCRITA CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO, SIN FACTORES DE RIESGO, CON OCUPACION COMO TRABAJADOR DE SALUD, EN QUIEN SE INDICA SEGUN BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022:

- SE INICIA ANALGESIA + ANTIHISTAMINICO + CONTICOIDE INHALADO

- SE SOLICITAN PRUEBAS COVID

- CITA DE CONTROL CON RESULTADOS

- SE DA INCAPACIDAD MEDICA

- SE INDICA AISLAMIENTO PREVENTIVO Y CONTINUAR CON MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL E HIGIENE.

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES Y DE ACTIVIDAD FISICA

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

OPCION 4

PACIENTE CON SINTOMATOLOGIA DESCRITA DE GRUPO DE RIESGO POR EDAD CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO, SIN FACTORES DE RIESGO, EN QUIEN SE INDICA SEGUN BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022:

- SE INICIA ANALGESIA + ANTIHISTAMINICO + CONTICOIDE INHALADO

- SE SOLICITAN PRUEBAS COVID

- CITA DE CONTROL CON RESULTADOS

- SE DA INCAPACIDAD MEDICA

- SE INDICA AISLAMIENTO PREVENTIVO Y CONTINUAR CON MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL E HIGIENE.

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES Y DE ACTIVIDAD FISICA

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

OPCION 5

PACIENTE CON SINTOMATOLOGIA DESCRITA DE GRUPO DE RIESGO POR EDAD CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO, CON FACTORES DE RIESGO, EN QUIEN SE INDICA SEGUN BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022:

- SE INICIA ANALGESIA + ANTIHISTAMINICO + CONTICOIDE INHALADO

- SE SOLICITAN PRUEBAS COVID

- SE SOLICITAN ESTUDIOS DE EXTENSION

- CITA DE CONTROL CON RESULTADOS

- SE DA INCAPACIDAD MEDICA

- SE INDICA AISLAMIENTO PREVENTIVO Y CONTINUAR CON MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL E HIGIENE.

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES Y DE ACTIVIDAD FISICA

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

OPCION 6

PACIENTE CON SINTOMATOLOGIA DESCRITA CON ESQUEMA DE VACUNACION INCOMPLETO, SIN FACTORES DE RIESGO, EN QUIEN SE INDICA SEGUN BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022:

- SE INICIA ANALGESIA + ANTIHISTAMINICO + CONTICOIDE INHALADO

- SE SOLICITAN PRUEBAS COVID

- CITA DE CONTROL CON RESULTADOS

- SE DA INCAPACIDAD MEDICA

- SE INDICA AISLAMIENTO PREVENTIVO Y CONTINUAR CON MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL E HIGIENE.

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES Y DE ACTIVIDAD FISICA

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

OPCION 7

PACIENTE CON SINTOMATOLOGIA DESCRITA CON ESQUEMA DE VACUNACION INCOMPLETO, CON FACTORES DE RIESGO, EN QUIEN SE INDICA SEGUN BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022:

- SE INICIA ANALGESIA + ANTIHISTAMINICO + CONTICOIDE INHALADO

- SE SOLICITAN PRUEBAS COVID

- SE SOLICITAN ESTUDIOS DE EXTENSION

- CITA DE CONTROL CON RESULTADOS

- SE DA INCAPACIDAD MEDICA

- SE INDICA AISLAMIENTO PREVENTIVO Y CONTINUAR CON MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL E HIGIENE.

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES Y DE ACTIVIDAD FISICA

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

OPCION 8

PACIENTE ASINTOMATICO CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO, SIN FACTORES DE RIESGO, EN QUIEN SE INDICA SEGUN BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022:

- SE INDICA AISLAMIENTO PREVENTIVO Y CONTINUAR CON MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL E HIGIENE.

- CITA DE CONTROL SEGUN EVOLUCION CLINICA

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES Y DE ACTIVIDAD FISICA

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

OPCION 9

PACIENTE ASINTOMATICO CON ESQUEMA DE VACUNACION INCOMPLETO, SIN FACTORES DE RIESGO, EN QUIEN SE INDICA SEGUN BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022:

- SE INDICA AISLAMIENTO PREVENTIVO Y CONTINUAR CON MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL E HIGIENE.

- CITA DE CONTROL SEGUN EVOLUCION CLINICA

- SE DAN RECOMENTACIONES NUTRICIONALES Y DE ACTIVIDAD FISICA

- SE DA INFORMACION DEL MES

- SE INVITA A PRESENTAR PQRSF

- SE DAN LINEAS TELEFONICAS Y DIRECCIONES PARA SOLICITAR CITAS O ASISIR A URGENCIAS.

AISLAMIENTO:
PACIENTE SEGUN LAS SIGUIENTES CONDICIONES: 1- ENTRE LOS 3-59 AÑOS SINTOMATICO PERO CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO Y SIN COMORBILIDADES, 2- PACIENTE ASINTOMATICO PERO CON ESQUEMA DE VACUNACION INCOMPLETO, 3- PACIENTE MENOR DE 3 AÑOS, 4- MAYOR DE 60 AÑOS, A QUIEN SE REALIZÓ ASISTENCIA MÉDICA EL DÍA DE HOY POR CUADRO SINTOMÁTICO RESPIRATORIO Y/O NEXO EPIDEMIOLÓGICO SOSPECHOSO PARA COVID-19. SE TOMARON LAS MEDIDAS DE ACUERDO CON EL PROTOCOLO CLÍNICO BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022 CON EL FIN DE ACLARAR SI EL USUARIO ES PORTADOR O NO DEL VIRUS. MIENTRAS SE CONFIRMA O DESCARTA EL DIAGNÓSTICO SE RECOMIENDA AISLAMIENTO SOCIAL PREVENTIVO DURANTE EL PERIODO DE CONFIRMACIÓN, POR SIETE (07) DÍAS A PARTIR DE ---. ESTA CONDICIÓN NO GENERA INCAPACIDAD MÉDICA PUESTO QUE NO LO INHABILITA PARA DESEMPEÑAR LAS FUNCIONES PROPIAS DE SU CARGO. LA EMPRESA PUEDE ADOPTAR LAS “MEDIDAS TEMPORALES Y EXCEPCIONALES PARA LA CONTENCIÓN DEL COVID-19” DEFINIDAS EN LA CIRCULAR 0018 DE 2020 EMITIDA POR EL MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO DE TRABAJO Y LO ESTABLECIDO EN EL ARTÍCULO 2 DE LA RESOLUCIÓN 385 DEL 12 DE MARZO DE 2020 RESPECTO AL TELETRABAJO O TRABAJO REMOTO (EN CASA) DURANTE ESTE PERIODO.

PACIENTE NO REQUIERE AISLAMIENTO:

PACIENTE QUIEN REFIERE CONTACTO ESTRECHO CON PACIENTE COVID POSITIVO, EN EL MOMENTO ASINTOMATICO, CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO EN QUIEN SEGUN BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022 NO REQUIERE AISLAMIENTO PREVENTIVO.

AUTOCUIDADO:

1- LAVADO DE MANOS FRECUENTE CON AGUA Y JABÓN O USO DE GEL DESINFECTANTE.

2- EVITAR TOSER Y ESTORNUDAR EN PÚBLICO O HACERLO SOBRE EL BRAZO O UN ELEMENTO DESECHABLE.

3- USAR MASCARILLA FACIAL QUIRURGICA.

4- EVITAR TOCARSE CARA.

5- EVITAR EL CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS DE GRIPA O CUALQUIER POBLACIÓN.

6- SALUDAR SIN CONTACTO FÍSICO.

7- LIMPIAR Y DESINFECTAR LOS OBJETOS Y LAS SUPERFICIES QUE SE TOCAN FRECUENTEMENTE.

8- DESECHAR EN UN SITIO SEGURO LOS TAPABOCAS Y DEMÁS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL UTILIZADOS

9- AUMENTE INGESTA DE AGUA, FRUTAS Y VERDURAS.

10- DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE MAS DE 2 METROS.

SINTOMAS DE ALARMA:

SI ( FIEBRE NO CONTROLABLE, TOS PERSISTENTE PROGRESIVA, DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR INTENSO. CANSANCIO O SUEÑO INTENSO, DOLOR ABDOMINAL, DIARREA INTENSA, VOMITO Y/O DIARREA DE MAS DE 4 EPISODIOS EN 1 HORA, DOLOR DE CABEZA INTENSO, SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS, O SÍNTOMA DE ANORMALIDAD) CONSULTAR URGENCIAS.

CERTIFICACIÓN ASINTOMATICO ALTA MÉDICA.
POR MEDIO DE LA PRESENTE, SE CERTIFICA QUE EL DÍA DE HOY MEDIANTE VALORACIÓN MÉDICA, SE ESTABLECIÓ EN EL MARCO DEL PRINCIPIO DE LA AUTONOMÍA Y EXPERTICIA PROFESIONAL, LEY 1751 DE 2015, ARTÍCULO 17, LA EMISIÓN DE ALTA MÉDICA, ANTE LA AUSENCIA DE SINTOMATOLOGÍA POR COVID-19 Y AL CUMPLIMIENTO AL TÉRMINO ORDENADO DE AISLAMIENTO PREVENTIVO AL PACIENTE.

LO ANTERIOR SIGUIENDO LOS LINEAMIENTOS 7.4.1, 7.4.2, 7.4.3, 7.4.4, 7.5.1, 7.5.2, 7.5.3 Y 7.5.4 DEFINIDOS POR EL MINISTERIO DE SALUD EN EL DOCUMENTO LINEAMIENTOS PARA EL MANEJO CLÍNICO DE PACIENTES CON INFECCIÓN POR NUEVO CORONAVIRUS COVID-19, EMITIDO EN JULIO DEL 2021, DONDE SE SUPEDITA EL MANEJO DEL CASO AL CRITERIO PROFESIONAL DEL TRATANTE Y NO SE RECOMIENDAN NUEVOS EXÁMENES DE LABORATORIO ANTE CONDICIÓN ASINTOMÁTICA, CONSECUENTE CON LAS EVIDENCIAS CIENTÍFICAS PLASMADAS EN LA INSTRUCCIÓN 6.1.3 DEL DOCUMENTO “LINEAMIENTOS PARA EL USO DE PRUEBAS MOLECULARES RT-PCR Y PRUEBAS DE ANTÍGENO Y SEROLÓGICAS PARA SARS-COV-2 (COVID-19) EN COLOMBIA” Y EL BOLETIN N° 9 DE 2022 DE MINSALUD DEL 07/01/2022, QUE ESTABLECE LA UTILIDAD DE LAS PRUEBAS, ANTE CASOS ASINTOMÁTICOS Y LA SUPERACIÓN DEL TÉRMINO DE AISLAMIENTO SIN LA APARICIÓN DE SINTOMATOLOGÍA.

INFORMACION DEL MES ENERO 2022:
TU COMO PACIENTE TIENES DERECHOS Y DEBERES CONOCELOS !!!
- DERECHO: ELEGIR LIBREMENTE LA IPS Y ELPROFESIONAL DE LA SALU, DENTRO DE LA RED DISPONIBLE EN EPS SANITAS.
- DEBER: PRESENTAR IDENTIFICACION VERAZ Y NO OCULTAR INFORMACION IMPORTANTEPARA SU ATENCION.
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SUGERENCIAS:
INFORMACION LAS 24 HORAS 018000979020 //WWW.COLSANITAS.COM, PRESENTA TUS QUEJAS O FELICITACIONES SOBRE LA TENCION PRESTADA EN EL BUZON DE SUGERENCIAS.
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DIRECCIONES Y TELEFONOS:
- CITAS MEDICAS: 3759000 - WHATSAPP 3202250525 - OFICINA VIRTUAL
- LABOTATORIO: 7436767
- CITAS TELECONSULTA MAYORES 70 AÑOS Y DOMICILIARIA MAYOR DE 90 AÑOS --> 3219194325 7:00 AM - 1:00 PM.
- ODONTOLOGIA CALLE 13 # 06-03 CENTRO COMERCIAL SOACHA PLAZA, PISO 4 --> 3118970112, 2215144, 9044076
- CITOLOGIA VAGINAL: 7436767
- OPTOMETRIA: 7426358
- CITAS MEDICAS: 3759000
***URGENCIAS EN PUENTE ARANDA CRA 62 #14-41, CLINICA COLOMBIA CALLE 23B # 66-46, CLINICA SAN RAFAEL CRA 8 # 17-45 SUR, CLINICA INFANTIL SANTA MARIA DEL LAGO CALLE 73 # 76-50.

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TRATAMIENTOS:

1. ANOSMIA POST COVID:

REALIZAR REEDUCACION DEL OLFATO CON EL FIN DE QUE LAS NEURONAS APRENDAN LA HABILIDAD DE RECONOCER OLORES, PARA ESTO OLER 2 O TRES VECES AL DIA CUATRO ESCENCIAS - ROSA - EUCALIPTO - CLAVO DE OLOR - LIMON - POR UN TIEMPO ENTRE 1 Y 6 MESES.EMPO ENTRE 1 Y 6 MESES.

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