Audiometría

Audiometría

Consentimiento informado:

Conforme a la Resolución 2346/2007 se debe diligenciar consentimiento informado para la realización de pruebas complementarias y para compartir la información con el empleador. 

El consentimiento informado hace parte de la HC Ocupacional y al igual que esta es sujeto de reserva y debe ser custodiado por 20 años (Decreto 1072/2015, Artículo 2.2.4.6.13.).

COSIDERACIONES PARA EL SVE DEL TRABAJADOR EXPUESTO A RUIDO EN LAS EMPRESAS 

Según lo indica GATI-HNIR 2007: 

- Las audiometrías pre y postocupacionales se realizan bajo las mismas condiciones, con reposo de mínimo de 12 horas, no sustituido por uso de protectores auditivos. 

- Las audiometrías de seguimiento deben ser realizadas al terminar la jornada laboral o bien adelantada la misma, con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales auditivos. Es indispensable disponer de la evaluación audiométrica preocupacional, para determinar cambios en los umbrales (comparar). 

- La periodicidad recomendada para el seguimiento de la vigilancia médica es: cada 5 años para trabajadores expuestos a niveles de ruido entre 80-<82 dBA TWA; anuales para los trabajadores expuestos a niveles de ruido de 82 a 99 dBA TWA y semestrales para los expuestos a niveles de 100 dBA TWA o más. 

- Para la interpretación de los umbrales auditivos se recomienda no aplicar corrección por presbiacusia. 

- Si en la audiometría de control periódico se encuentra un descenso de 15 dB o más en cualquiera de los oídos, en cualquier frecuencia, se indicará audiometría tonal de confirmación dentro de los siguientes 30 días, bajo las mismas condiciones de toma de la audiometría preocupacional (con 12 horas de reposo auditivo). 

- Si en la audiometría confirmatoria hay recuperación de los umbrales es considerada un Cambio de Umbrales Auditivos Temporal (CUAT) , lo cual indica reforzar el cumplimiento del programa de conservación auditiva. Ante persistencia de descenso de umbrales se considera puede haber un Cambio de Umbrales Auditivos Permanente (CUAP) , para lo cual la empresa reevaluará el nivel de exposición y las medidas de control implementadas y se realizará remisión para valoración clínica por medicina laboral u otorrinolaringología. Si no se tiene duda con respecto a los umbrales se procederá a realizar un registro.

CONSIDERACIONES ACERCA DE LA "HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO" 

Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5). 

Es la hipoacusia neurosensorial producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Aunque su compromiso es predominantemente sensorial por lesión de las células ciliadas externas, también se han encontrado alteraciones en mucha menor proporción a nivel de las células ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo. 

La hipoacusia inducida por ruido ocupacional se caracteriza por ser principalmente neurosensorial, afectando las células ciliadas del oído interno. 

Casi siempre bilateral, simétrica y casi nunca produce una pérdida profunda. 

Una vez que la exposición a ruido es descontinuada no se observa progresión adicional por la exposición previa a ruido. 

La pérdida más temprana se observa en las frecuencias de 3000, 4000 y 6000 Hz, siendo mayor usualmente en 4000 Hz. 

Las frecuencias más altas y las bajas tardan mucho más tiempo en verse afectadas. Dadas unas condiciones estables de exposición, las pérdidas en 3000, 4000 y 6000 Hz usualmente alcanzan su máximo nivel a los 10 a 15 años. 

DEFINICIONES

AUDIOMETRÍA

Es la medición de la sensibilidad auditiva de un individuo mediante el registro del umbral de percepción de tonos puros calibrados.

AUDIOMETRÍA CLÍNICA

Prueba subjetiva que evalúan la capacidad auditiva de una persona, tanto por vía aérea como por vía ósea y en toda la gama de frecuencias. Las frecuencias de prueba de interés ocupacional están definidas en la Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) y como referencia final en el Decreto 1507 de 2014. 

AUDIOMETRÍA TAMIZ

Prueba subjetiva que evalúan la capacidad auditiva de una persona sólo por vía aérea en toda la gama de frecuencias.

AUDIOMETRÍA DE BASE

Es la audiometría tonal contra la cual se comparan las audiometrías de seguimiento. Será en principio la preocupacional o de ingreso, pero podrá ser cambiada si se confirma un cambio permanente en los umbrales auditivos.

AUDIOMETRÍA DE CONFIRMACIÓN

Es la audiometría tonal realizada bajo las mismas condiciones físicas que la de base, con 12 horas de reposo auditivo, y que se realiza para confirmar un descenso de los umbrales auditivos encontrado en una audiometría de seguimiento o control.

AUDIOGRAMA

Un audiograma es un gráfico que muestra la audición útil y el grado de pérdida auditiva de una persona en cada uno de los oídos. 

El audiograma describe la capacidad auditiva del individuo mostrando los umbrales de audición ante varias frecuencias. 

La línea roja muestra los resultados del oído derecho, el símbolo O en la vía de conducción aérea y < para la vía ósea. 

La línea azul muestra los resultados del oído izquierdo, el símbolo X en la vía de conducción aérea y > para la vía ósea. En caso de que el usuario no tenga ninguna respuesta ante el máximo volumen del audiómetro se observara en al audiograma el símbolo ↓ ó ↓ en el audiograma, del color del oído correspondiente y en máximo volumen del audiómetro (120 dB). 

El espacio entre los resultados de las dos vías, ósea y aérea, se llama GAP. Un GAP amplio indica un problema en el oído externo o medio. El TONO del sonido se mide en ciclos por segundo (cps) o Hertz: Los tonos graves fluctúan entre 50 a 60 Hz. Los tonos agudos, de máxima elevación, son de aproximadamente 10,000 Hz o más. El rango de frecuencias que mide la audiometría va de 125 a 8000 Hz para la vía aérea y 250 a 4000 Hz en la vía ósea. 

Las frecuencias conversacionales, ósea, en las cuales esta el rango de frecuencia de la voz humana, van de 500 a 2000 Hz, es decir, son las frecuencias con que normalmente emite o funciona la voz humana. 

HIPOACUSIA

Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de normalidad. 

Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con base al promedio de respuestas en decibeles. 

Esta se usa desde el punto de vista clínico promediando las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz. Para salud ocupacional se recomienda la inclusión de 3000 Hz en la promediación. Calificando la audición así: 

• <25 dB Audición normal 

• 26-40 dB Hipoacusia leve 

• 41-55 dB Hipoacusia moderada 

• 56-70 dB Hipoacusia moderada a severa 

• 71-90 dB Hipoacusia severa 

• >90 dB Hipoacusia profunda 

Para el abordaje del paciente con pérdida auditiva inducida por ruido es de vital importancia la descripción frecuencial de los niveles de respuesta desde 500 hasta 8000Hz. Esto con el fin de precisar la severidad de la hipoacusia para las frecuencias agudas, que son las primeras comprometidas.

COFOSIS

Pérdida total de audición, sordera.

PTA (Pure Tone Average – Promediación de Tonos Puros)

Es la promediación de los umbrales de 500, 1000 y 2000 Hz. Para salud ocupacional se recomienda adicionar la frecuencia de 3000 Hz. 

HIPOACUSIA CONDUCTIVA (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2)

Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del oído externo o del oído medio que impide la normal conducción del sonido al oído interno. 

La hipoacusia conductiva de más de 30 dB que compromete todas las frecuencias entre 0,5 – 4 KHz puede ser protectiva, pues la intensidad del sonido que llega a la cóclea es la misma que permitiría un protector auditivo bien fijado. 

Audiograma: se observa que la vía ósea es mejor en 15 dB o más que la vía aérea, ambas vías están separadas por un espacio superior a 15 dB. En este caso el oído interno está en perfecto o en mejor estado que el oído medio o externo, en el que la conducción del sonido está dificultada por alguna lesión o alteración como tapones de cera, membrana timpánica lesionada.

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (CIE-10: H90.3-H90.4, H90.5)

Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del oído interno, del octavo par craneal o de las vías auditivas centrales. 

Las alteraciones más frecuentes se relacionan con las modificaciones en la sensibilidad coclear. 

Audiograma: se observa que la vía aérea y ósea caen de forma paralela o superpuesta, no existiendo diferencias superiores a 15 dB entre ambas vías. Esta audiometría nos indica que la lesión se encuentra más allá de la zona de conducción u oído medio. 

HIPOACUSIA MIXTA (CIE-10: H90.6-H90.7, H90.8)

Disminución de la capacidad auditiva por una mezcla de alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial en el mismo oído. 

Audiograma: se mezclan las dos patologías, conductiva y neurosensorial, pues existe un problema de la conducción aérea añadido al de percepción sensorial. Por ello nos ofrece una gráfica en la que existe una diferencia en ambas vías superior a 15 dB en frecuencias graves y medias, para unirse en forma descendente en frecuencias altas.  

CUAT: Cambio del Umbral Auditivo Temporal

Es el descenso encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición reciente a ruido, que desaparece en las horas o días siguientes a la exposición, para retornar a los umbrales de base.

CUAP: Cambio del Umbral Auditivo Permanente

Es el descenso encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición a ruido, que se mantiene en el tiempo sin retornar a los umbrales de base.

RECOMENDACIONES ANTES DE HACER UNA AUDIOMETRÍA 

- Si en los últimos días ha sentido dolor de oído, sensación de oído tapado o ha presentado alguna enfermedad del oído, debe informarle al fonoaudiólogo en el momento de la consulta. 

- Si utiliza motocicleta como medio de transporte, procure asistir mínimo media hora antes de la cita, con el objetivo de tener ese tiempo de descanso. 

- Evite el uso de audífonos u otros equipos de inserción en el oído el día del examen.

CONDICIONES DEL SITIO DONDE SE REALICE LA AUDIOMETRÍA CON CABINA

En el consultorio debe ubicarse una cabina con insonorización que garantice las condiciones mínimas para la realización de la prueba (Resolución 8321/1983 , artículo 53): nivel de ruido audible dentro de la cabina máximo 40 dB. 

La realización de audiometría CLINICA siempre requiere del uso de cabina insonorizada. En caso de realizarse una audiometría TAMIZ de ingreso se deberá contar con cabina insonorizada para garantizar el umbral mínimo exacto.

CONDICIONES DEL SITIO DONDE SE REALICE LA AUDIOMETRÍA A CAMPO ABIERTO

En caso de realizarse una audiometría TAMIZ periódica se podrá hacer a campo abierto, siempre y cuando sea un sitio alejado de fuentes ruidosas tales como: máquinas y procesos generadores de ruido, zonas de tránsito de personas y vehículos, cafeterías, salas de reuniones, sala de espera o zonas de concentración de personas. Y deberá utilizarse audiocups para minimizar el ruido exterior que pueda filtrarse. 

Nivel de ruido audible en el espacio donde se realizara la audiometría a campo abierto 40 a 60 dB. Para la realización de audiometrías a campo abierto se deberá situar al trabajador de espaldas con el fin de que no pueda ver los controles del examinador ni tampoco las manos. 

INTERROGATORIO - ANTECEDENTES PERSONALES

Se interroga al paciente por antecedentes de exposición a: - Medicamentos ototóxicos - Indicar si el paciente ha consultado en algún momento al Otorrinolaringólogo y el diagnostico que este le hizo.

EXAMEN FÍSICO - OTOSCOPIA

Es necesario realizar un examen físico del oído, se evalúa pabellón auricular descartando malformaciones congénitas o adquiridas, cicatrices, presencia de fistulas pero o retro auriculares y se realiza una otoscopia que evalúe el estado del conducto auditivo externo, diferenciando tapón de cerumen parcial o total, cuerpos extraños, estenosis, exostosis, secreción, entre otros; y de la membrana timpánica descartando congestión vascular y enrojecimiento secundario a otitis externa o media, hemorragias, contenido seroso en oído medio, depresión o abombamiento, atrofia, engrosamiento, cicatrices y perforaciones timpánicas. Estos aspectos deben ser descritos en detalle en la HC. 

Si el trabajador presenta tapón de cerumen uní o bilateral, ya sea éste parcial o total, o alguna otra alteración a la otoscopia se realizará la audiometría normalmente buscando los umbrales mínimos, si se encuentra cualquier frecuencia a intensidad superior de 25 dB se indica la alteración hallada y que la audiometría no es concluyente, se describe la alteración encontrada en la otoscopia y se remite el paciente al tratamiento correspondiente a su seguridad social y luego de haber recibido tratamiento, de acuerdo a lo encontrado, se realiza nueva audiometría. 

REALIZAR AUDIOMETRÍA CLÍNICA SIEMPRE QUE LA TAMIZ RESULTA ALTERADA 

Si al paciente le realizamos una audiometría tamiz y esta arroja resultados alterados debemos entonces realizar de inmediato una audiometría Clínica que nos permita caracterizar la perdida, es decir se evalúan ambas vías y el usuario y/o empresa no cancela más de lo inicial. 

Como es solo para caracterizar la perdida y no para diagnóstico de CUAT o CUAP no requiere reposo auditivo y se realiza inmediatamente.

CONCEPTO AUDIOLÓGICO

Los umbrales que se encuentren iguales o menores de 25 dB son considerados como normales, en vía aérea si se trata de audiometría tamiz y si es clínica en la vía ósea. 

Para la audiometría desde el punto de vista ocupacional y para generar un concepto de aptitud, solo son relevantes las frecuencias donde se puede evaluar vía aérea y vía ósea, es decir las que están en la gama de 250 a 4000 Hertz. 

Lo anterior se sustenta en que el comportamiento de la vía ósea es lo que determina el tipo de Hipoacusia que pueda presentar el usuario y de acuerdo a esto se genera o no la restricción: GATISO 

De acuerdo a lo anterior, en el concepto audiológico, se registran tanto las respuestas encontradas en las frecuencias (500 a 3000 Hertz), que determinaran la normalidad de la audiometría, y además las caídas encontradas en las frecuencias de 4000, 6000 y 8000 Hertz. 

Al fonoaudióloga reporta cualquier grado de hipoacusia hallada, sea esta leve, moderada o severa: promedio ellas frecuencias de 500, 100, 2000 y 3000 Hz mayor a 25 dB. Ver arriba la clasificación, y se indicara su tipo: neurosensorial, conductiva o mixta. Adicionando si existe alteración en las demás frecuencias. Los umbrales que se encuentren iguales o menores de 25 dB son considerados como normales, en vía aérea si se trata de audiometría tamiz y si es clínica en la vía ósea.

CONCEPTOS AUDIOLÓGICOS REPORTADOS POR FONAOUDIOLOGÍA

• Audición normal bilateral 

•Audición normal oído derecho 

•Audición normal oído izquierdo 

•Audición normal oído XX con descenso leve en la frecuencia de 3000 Hertz •Audición normal oído XX con descenso leve en la frecuencia de 4000 Hertz •Audición normal oído XX con descenso leve en las frecuencias de 3000 y 4000 Hertz 

•Audición normal oído XX con descenso leve en la frecuencia de 6000 Hertz •Audición normal oído XX con descenso leve en la frecuencia de 8000 Hertz •Audición normal oído XX con descenso leve en las frecuencias de 6000 y 8000 Hertz 

•Hipoacusia neurosensorial (leve, moderada, moderada a severa, severa o profunda, según se al caso) oído XX. 

•Hipoacusia mixta (leve, moderada, moderada a severa, severa o profunda, según se al caso) oído XX. 

•Hipoacusia conductiva (leve, moderada, moderada a severa, severa o profunda, según se al caso) oído XX. 

•Cofosis

INTERPRETACIÓN DE LA AUDIOMETRÍA POR EL MÉDICO ESO

La audiometría es una prueba complementaria de gran uso en las evaluaciones Médicas ocupacionales y teniendo en cuenta que esta le es entregada al Médico ESO conteniendo ya la interpretación de los resultados según los umbrales obtenidos, es el medico el que debe interpretar esos hallazgos con respecto a la ocupación del trabajador, por lo cual solicitamos que únicamente referencie este aspecto y de la siguiente forma: 

Exámenes de ingreso y e Control Periódico

No aplica 

Realizada

Su capacidad auditiva es adecuada para la ocupación

Su capacidad auditiva está disminuida, pero puede exponerse a ruido 

Su capacidad auditiva está disminuida unilateralmente

Su capacidad auditiva está disminuida en forma bilateral

Su capacidad auditiva está disminuída y le genera restricciones para exponerse a ruido

Su capacidad auditiva está disminuida, pero con relación a la Audiometría de Base está estable 

Exámenes de egreso 

No aplica 

Realizada

Su capacidad auditiva es adecuada

Su capacidad auditiva está disminuida, pero no presenta variabilidad 

Su capacidad auditiva está disminuida 

CONDUCTA MEDICA SEGÚN RESULTADOS DE LA AUDIOMETRÍA

Para generar los conceptos de aptitud y/o restricciones es necesario tener en cuenta el tipo y grado de la caída, la edad del usuario, la historia de exposición ocupacional a ruido, los hallazgos de las audiometrías previas y la estabilidad o cambios con relación a éstas.

Las audiometrías realizadas en Colmedicos, siempre que tengan una audiometría anterior, haya sido o no realizad para la misma empresa, se realiza comparación en búsqueda de cambios significativos, y de presentarse estarán descritos en el informe y adecuadamente sustentados. Se consideran como representativos cambios en cualquier frecuencia = o > a 15 dB (CUAT – CUAP).

Para las audiometrías de control periódico, la fonoaudióloga establecerá la presencia de cambios significativos (cambios en cualquier frecuencia = o > a 15 dB) y reporta este cambio el umbral auditivo con relación a audiometría anterior como un posible Cambio en el Umbral Auditivo Temporal CUAT. En estos casos la empresa debe realizar audiometría confirmatoria que debe ser realizada en los siguientes 30 días, con reposo auditivo de 12 horas, para establecer si el cambio auditivo desparece (CUAT: Temporal) o es Permanente CUAP. Cuando se evidencia CUAP con audiometría confirmatoria para los SVE debería realizarse audiometría de seguimiento a los 6 meses.

Las hipoacusias conductivas no generan restricción para exponerse a ruido dado que su origen NO es la exposición a este riesgo y según bibliografía pueden llegar incluso a ser protectoras de la exposición a ruido (el ruido no llega al oído interno), mas si pueden generar restricción por alteración en la comunicación, para lo cual se deberá tener claro las tareas.

En el caso de Hipoacusias mixtas, se debe consultar con la fonoaudióloga y establecer cual es su mayor compromiso, si es mayormente conductiva no genera restricción, pero si el compromiso es mas neurosensorial la restricción es relativa y se consideraran los mismos aspectos abajo descritos para neurosensorial.

Las hipoacusias Neurosensoriales bilaterales Moderadas o mayores a cualquier edad , generan restricción absoluta para exponerse a ruido superior a 85 dB.

Es necesario tener en cuenta, que existen Hipoacusias que no están asociadas a exposición a ruido, sino a una enfermedad general o trauma previo no trauma acústico, en estos casos se debe proteger el oído contralateral, por lo cual seria ideal tener una exposición por debajo de los 85 dBA dentro del programa de conservación auditiva, pero no es mandatorio.

Para hipoacusias Neurosensoriales unilaterales, es necesario analizar el caso en particular, incluyendo la gravedad de la hipoacusia, si es un ingreso o un control periódico, la edad del usuario, la historia de exposición ocupacional a ruido, los hallazgos de las audiometrías previas, la estabilidad o cambios con relación a éstas, el puesto de trabajo y tipo de protección auditiva que usa, para poder determinar la emisión de restricciones ocupacionales.

Audiciones normales con caídas asiladas de frecuencias agudas, de 6000 y 8000 HZ, uní o bilaterales y de cualquier grado, no generan restricción para exponerse a ruido, a menos que la empresa indique lo contrario en su perfil de cargos.

MENOR DE 30 AÑOS

Si el usuario es menor de 30 años y presenta hipoacusia Neurosensorial UNI o Bilateral, de cualquier grado, le genera restricción para exponerse a ruido superior a 85 dB. A menos que el perfil del cargo de la empresa indique otra cosa o a amenos que se conozca la no existencia de exposición ocupacional a ruido.

Si el usuario es menor de 30 años y presenta audición normal, con caídas en 4000 Hz , de tipo leve, uní o bilateral, generalmente no genera restricción para exponerse a ruido, a menos que el perfil del cargo de la empresa indique otra cosa por sus niveles de ruido.

Si el usuario es menor de 30 años y presenta audición Normal, con caídas en 4000 HZ de tipo moderado o mayor, en ambas vías y BILATERALES, debe tener restricción para exponerse a ruido superior a 85 dB. Si la caída es solo en la vía aérea y/o unilaterales no genera restricciones.

MAYOR DE 30 AÑOS

Si el usuario es mayor de 30 años y presenta hipoacusia Neurosensorial BILATERAL, de grado LEVE, le genera restricción para exponerse a ruido superior a 85 dB. A menos que el perfil del cargo de la empresa indique otra cosa o a amenos que se conozca la no existencia de exposición ocupacional a ruido. Si es UNILATERAL, si el perfil de cargos de la empresa lo permite, no genera restricciones.

Si el usuario es mayor de 30 años y presenta hipoacusia Neurosensorial UNI o Bilateral, de grado MODERADO O MAYOR, le genera restricción para exponerse a ruido superior a 85 dB. A menos que el perfil del cargo de la empresa indique otra cosa o a amenos que se conozca la no existencia de exposición ocupacional a ruido.

Si el usuario es mayor de 30 años y presenta audición Normal, con caídas en 4000 HZ de tipo moderado a severo o mayor, en ambas vías y BILATERALES, debe tener restricción para exponerse a ruido superior a 85 dB. Si la caída es solo en la vía aérea y/o unilaterales no genera restricciones. 

CONSIDERACIONES ESPECIALES 

CONDUCTORES

• Para la certificación de conductores se requiere realizar una audiometría, cuyos criterios de aprobación están consagrados en el instructivo de esa especifica certificación de seguridad vial y no están incluidos en el presente documento. 

• Si la audiometría para la certificación de conductores resulta alterada, así se pueda emitir la certificación de seguridad vial, se debe revisar si el conductor esta expuesto a ruido y si hay exposición a ruido, se debe generar restricción para ruido según los parámetros de, presente instructivo. 

• Utilizar protección auditiva adecuada SOLO ES PERTIENTE PARA CONDUCTORES DE MAQUINARIA PESADA (AMARILLA), VOLQUETAS Y MONTACARGUISTAS, los demás conductores NO PUEDEN en usar protección auditiva, lo único que se recomienda es conducir con ventanas arriba y el radio en bajo volumen. 

CALL CENTER

En ingresos: 

- Cualquier alteración auditiva o caída en cualquier frecuencia de 500 a 4000 por debajo de 25 dB debe generar restricciones. Caídas en 6000 y 8000 leves no genera restricción pero si son moderadas o mayores generan restricción para este cargo. 

- Cualquier Hipoacusia Conductiva que se evidencie al examen audiometrico genera restricción para este cargo, si se asocia a tapón de cerumen, debe generar un aplazamiento hasta extracción de tapón de cerumen y nueva audiometría. 

- Las hipoacusias Neurosensoriales uní o bilaterales en cualquier grado y cualquier edad, generan restricción para este cargo. 

- Hipoacusias mixtas, uní o bilaterales, implican limitación para el uso de diademas de comunicación y se debe restringir. 

En periódicos: 

- Revisas estabilidad o cambio respecto a la audiometría previa (CUAT) 

- Si hay CUAT solicitar audiometría confirmatoria con 12 horas de reposo auditivo 

- Solo se generan restricciones con audiometrías confirmatorias, Clínicas, con 12 horas de reposo auditivo, no con audiometrías tamices. 

CRITERIOS DE REMISIÓN AL ORL (GATISO)

Los siguientes son los criterios indicados por GATI-HNIR 2007 para remisión al ORL: 

◦ Umbrales auditivos de 25 dB o más para las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz 

◦ Asimetría en umbrales auditivos de 15 dB o más para las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz (la asimetría de umbrales se refiere a la diferencia entre los umbrales de oído derecho e izquierdo en la misma audiometría tonal). 

◦ Asimetría en umbrales auditivos de 30 dB o más para las frecuencias 3000, 4000, 6000 Hz. 

◦ Diferencia con los umbrales de la audiometría de control con la de base de 15 dB o más para las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz 

◦ Diferencia con los umbrales de la audiometría de control con la de base de 20 dB o más para las frecuencias 3000, 4000, 6000 Hz. Estos criterios son lo que nuestras fonoaudiólogas y médicos deben usar para tal fin.

OBSERVACIONES FINALES 

En caso de alteración en la audiometría que no genere restricciones se debe agregar siempre nota en observaciones finales explicando a situación. En caso de audiometría alterada que genera restricciones se debe agregar párrafo en Observaciones Finales explicando la situación. 

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